Поговорим о протезировании на имплантатах, т.к. в наше время это уже привычная рутинная операция, которая и в далеком райцентре уже давно никого не удивляет.
В последнее время появилась масса клиник, которые на голубом глазу убеждают потенциальных «клиентов», что зубы можно поставить за час, притом навсегда. В некоторых клиниках «Зубы за час» даже стали рекламным слоганом и чуть ли не названием. Естественно, это вранье чистой воды и ни за какой час и даже день нельзя сделать все сразу.
Начнём с того, что ни один уважающий себя врач не начинает работу без диагностики. Нужно сделать рентгеновские снимки. Потом нужно показать пациента стоматологу-терапевту, чтобы тот сказал, какие зубы еще можно лечить, а какие однозначно удалять. Потому что около будущего имплантата не должно быть ни одного очага воспаления, иначе его приживляемость сильно уменьшится.
Дальше, на основании заключения терапевта уже хирург должен посмотреть и сказать, есть ли условия для имплантации, какие имплантаты куда можно установить, понадобится ли костная пластика или синуслифтинг, одноэтапная будет имплантация (когда имплантат устанавливается сразу после удаления зуба) или отсроченная (через 3-6 месяцев после удаления, когда образуется здоровая кость). Ну и потом стоматолог-ортопед совместно с хирургом решит, сколько и каких коронок куда необходимо будет поставить.
Не секрет, что у большинства людей в возрасте за 40 лет есть те или иные проблемы снижения высоты прикуса или какие-то другие, нерешенные ранее, которые могут повлиять на качество и долговечность протезирования. При тотальной реставрации (когда одновременно протезируются все зубы) ортодонтическая диагностика является обязательной хотя бы просто по законодательству.
Даже если у врача руки по уши золотые, за один час удалить кучу зубов и установить несколько имплантатов, даже не считая синуслифтинг и костную пластику, физически нереально. В среднем, если ставится хотя бы 2-3 имплантата с удалениями (не говоря уже о 4-8 имплантатах), хирург просит занять ему не менее, чем 1,5-2 часа, а при тотальной работе может забронировать все 4-5.
И даже если хирург умудрится в тот же день отдать пациента ортопеду, тот, в зависимости от оснащенности клиники, отсканирует или снимет слепки под протезы, то они априори не могут быть постоянными сразу! Нихт, найн, нет, ноу и т.д.!!!
Беда в том, что после любой манипуляции, будь то установка имплантата, удаление зубов или костная пластика, уйдет несколько месяцев на ремоделировку кости. Сама имплантация влияет на это минимально, а вот удаление и костная пластика всегда изменяют рельеф, причем чаще всего непрогнозируемо. У кого-то кость оседает мало, а у кого-то теряется до 40% кости в месте удаления и пластики.
Поэтому, если поставили протез сразу, то уже через месяц-другой между ним и десной будет ощутимая щель, куда будет забиваться пища. Если пациент дружит с зубной щеткой и ирригатором, то он будет качественно вымывать все эти остатки пиршества несколько месяцев, а если нет, то пища будет киснуть, дурно пахнуть и вызывать воспаление в тех местах, где нам этого меньше всего хотелось бы — прямо у шеек имплантатов, грозя потерей всего того, что было щедро оплачено ранее.
Только через 4-6 месяцев мы можем заниматься постоянным протезированием, когда кость полностью осела, десна зажила, так называемый «профиль прорезывания» сформировался и мы можем быть уверенными, что в ближайшее время никаких серьезных изменений (кроме стандартных возрастных, на которые к сожалению ни кто повлиять не может) не предвидится.
И даже в этом случае время от времени встречаются пациенты, у которых из-за индивидуальных особенностей или проблем со здоровьем кость продолжает оседать и через год и даже позже.
Ещё один момент! Коронки на имплантатах не должны быть пластмассовыми, а в день операции можно установить только такие! Лет 20-25 назад, в самом начале развития имплантации в нашей стране, некоторое время думали, что пластиковые коронки ничем не хуже, но с опытом это прошло. А сегодня, когда имплантация давно уже изучена со всех сторон, стремление некоторых товарищей выдать пластмассу за постоянное протезирование несколько обескураживает.
Так вот, в день операции сделать что-то, кроме пластмассы, невозможно. Любые другие протезы требуют гораздо большего времени (если не делать тяп-ляп, конечно, и не искать прикус у человека после анестезии на беззубых челюстях на глазок). В идеале сегодня в качестве постоянных ставится керамика на диоксиде циркония или старая добрая металлокерамика.
Пластик, плотно прижатый к протезному ложу (чтобы ничего не забивалось под протез), крайне негативно влияет на десну. Пористая пластмасса впитывает в себя из полости рта все подряд и вызывает воспалительные процессы, как ни ухаживай за зубами. Молчим о повышенной аллергенности пластмассы по сравнению с керамикой.
Так что, как видите, нет ни единой возможности сделать хоть сколько-нибудь качественно зубы за час или даже за день. Понадобится сначала серьезная подготовка к процессу, а потом еще несколько месяцев на заживление. И только сделанная по всем правилам работа будет радовать вас долгие годы, а не вызывать потом сожаление за бесцельно сэкономленное время и деньги, которые отольются потом ещё большими затратами на решение возникших проблем.
Показать ребенка ортодонту стоит ближе к 5—6 годам — это важный этап развития, когда зубочелюстной аппарат начинает готовиться к прорезыванию постоянных зубов.